在当前有关健康和保健的讨论中，麸质已成为焦点。，尤其是因为它与从消化系统疾病到神经系统和精神疾病等各种疾病的关系。患有自闭症、偏头痛、糖尿病或其他似乎无法解释的症状的人越来越多地发现麸质在他们的日常生活中可能发挥的作用。
麸质与自闭症和偏头痛等复杂疾病之间究竟有何联系？ 它对糖尿病患者有何影响？食用它会引起哪些鲜为人知的症状？通过全面、清晰和最新的审查，我们将整合现有的最新和最相关的信息来解决所有这些问题。
什么是麸质？为什么它如此有争议？
麸质是存在于小麦、大麦和黑麦等谷物中的一种蛋白质。 这种蛋白质为许多烘焙产品提供了弹性和质感，但食用这种蛋白质也与某些疾病（包括消化系统疾病和消化外疾病）的发展有关。近年来，人们对麸质的兴趣呈指数级增长，尤其是在发现乳糜泻和非乳糜泻麸质敏感症 (NCGS) 等疾病之后。 了解更多关于麸质的益处和风险.
目前，已确认麸质有三种主要不良反应： 小麦过敏（过敏性）、乳糜泻（自身免疫性起源）和非乳糜泻麸质敏感性（机制尚未完全了解）。每种疾病都涉及不同的症状和诊断，从而导致大量可能的临床表现。
乳糜泻：不仅仅是一种消化系统疾病
乳糜泻 (CD) 被定义为一种主要影响小肠的慢性自身免疫性疾病。，由具有遗传倾向的个体（尤其是 HLA DQ2 和 DQ8 携带者）摄入麸质引发。该病在世界范围内的发病率约为 1%，在欧洲更为常见，在东亚则较少见。
乳糜泻最引人注目的一个方面是其临床表现的多样性。 它既可以表现出经典的消化症状（腹泻、吸收不良、腹痛、腹胀、体重减轻和生长迟缓），也可以表现出消化外症状，甚至是无症状的。因此，它被认为是一种具有高度可变表达的多系统疾病。 。
另外， 还有一些不太为人所知的形式，例如无症状和隐性乳糜泻。这些疾病可能多年都不会被注意到，直到引发明显的症状或并发症。
乳糜泻的诊断、标记和治疗
近年来，由于特定血清学标志物的使用，乳糜泻的诊断方法已有进展。 （抗组织转谷氨酰胺酶、抗肌内膜和抗脱氨基麦胶肽抗体）、基因研究和十二指肠活检。目前，在某些儿科病例中，如果满足非常具体的标准，则可以不进行活检。
乳糜泻的治疗包括从饮食中彻底且永久地排除麸质。 这使得肠粘膜正常化和症状消失，以及预防并发症（骨质疏松症，营养不良，肠道淋巴瘤）。饮食必须严格且需要警惕，因为加工食品中麸质的含量非常高。
非腹腔麸质敏感性：一种新兴疾病
非腹腔麸质敏感性 (NCGS) 被描述为摄入麸质后出现类似腹腔症状，但没有 CD 特有的自身免疫标志物或肠道损伤。据估计，它可能影响 6% 至 12% 的人口，尽管其诊断是排除性的，并且由于缺乏确凿的血清学或组织学测试，它在医学界继续引起争议。
患有 NCGS 的人可能会经历 消化系统症状（腹痛、腹胀、腹泻、便秘）和消化系统外症状（头痛、疲劳、关节痛、神经和精神障碍）。无麸质饮食带来的改善通常很明显。然而，事实证明麸质并不总是唯一的罪魁祸首，因为症状有时可能是由小麦的其他成分引起的，例如果聚糖（FODMAP）。
麸质和偏头痛：有直接关系吗？
偏头痛是一种复杂的神经系统疾病，影响着 12% 至 15% 的人口，尤其是年轻女性。。其特征是剧烈的、搏动性的、单侧头痛，通常伴有恶心、呕吐以及对光和声音的敏感。癫痫发作可持续 4 至 72 小时，严重影响患者的生活质量。
已观察到偏头痛与乳糜泻之间存在显著联系。。患有乳糜泻的人患偏头痛的可能性是其他人的两倍。在某些情况下，偏头痛是首发症状之一，或随着乳糜泻的进展而逐渐出现。
主要的解释围绕着导致乳糜泻的炎症反应和肠道菌群的变化。免疫系统对麸质的反应会触发肽和细胞因子的释放，从而影响中枢神经系统，导致头痛和其他神经系统症状。此外，肠道微生物群的破坏可能会增加全身炎症水平，导致这些类型的表现。
然而，并非所有专家都认为这种关系是因果关系，因为一些研究强调 通过遵循无麸质饮食，乳糜泻患者的偏头痛可以得到改善。但这并不一定意味着麸质在所有情况下都是直接诱因。建议经常并持续性偏头痛患者在开始消除饮食之前咨询医生。
麸质与神经系统疾病：共济失调、神经病等
麸质可引发神经系统疾病，其中麸质共济失调和麸质神经病是两种有据可查的疾病。
La 麸质共济失调 它会影响小脑，导致平衡和运动协调问题。就其本身而言， 麸质神经病 它影响负责敏感性和肌肉力量的周围神经，导致虚弱和功能丧失。
在这两种情况下，采用无麸质饮食都可以促进康复并改善症状。 然而，科学研究尚未确定麸质与乳糜泻或非乳糜泻敏感性以外的其他神经系统疾病（如精神分裂症或自闭症）之间的直接关系。 了解更多有关麸质如何影响消化系统和神经系统健康的信息。.
麸质与精神疾病：自闭症、精神分裂症和其他疾病
近年来，麸质对精神病学领域的影响越来越受到关注。。有人推测，乳糜泻和 NCGS 可能与自闭症谱系障碍 (ASD)、精神分裂症、注意力缺陷多动障碍、焦虑症和抑郁症的风险增加有关。
在具体情况下 自闭症尽管某些自闭症儿童亚群的乳糜泻和消化系统症状患病率较高，但最近的研究并未证实麸质摄入与自闭症发展之间存在明确的因果关系。 深入探究麸质与甲状腺健康之间的关系.
一些研究表明，患有自闭症的儿童患乳糜泻的可能性比一般人群高出 1,4 倍。 据报道，无麸质饮食有助于改善确诊患有乳糜泻的自闭症儿童的行为和胃肠道症状。然而，在没有明确医学诊断的情况下推荐排除性饮食的证据仍然不足。
其他作品描述了 患有自闭症症状的儿童的非腹腔麸质敏感性，其中麸质戒断已导致行为和神经症状明显改善。尽管如此，医学界坚持认为，如果没有专业监督，广泛使用这些饮食可能会带来严重的营养风险。
关于精神分裂症，关于麸质是否与精神分裂症有关存在着有趣的争论。。一些研究发现，精神分裂症患者体内针对麸质成分的特定抗体的患病率较高，这表明相当一部分患者可以从无麸质饮食中受益，尽管目前尚无官方对此的建议。
麸质、糖尿病和自身免疫性疾病：联系和具体情况
乳糜泻和 1 型糖尿病之间的关系是众所周知的。。两者具有相似的自身免疫基础和遗传易感性，这使得两种病理共存相对常见。
事实上，乳糜泻患者的家庭成员患 1 型糖尿病的风险明显更高。建议患有 1 型糖尿病的人，尤其是儿童，定期检查和筛查乳糜泻。
至于 糖尿病类型2，关于麸质作用的证据并不那么有力。一些研究表明，麸质可能会引发改变代谢功能的炎症反应，但目前还没有足够的依据向非乳糜泻糖尿病患者推荐无麸质饮食。
与麸质相关的其他症状和表现
与麸质相关的症状范围非常广泛，远远超出了消化系统的范围。。肠外表现包括：
- 皮肤病学改变： 尤其是疱疹样皮炎，其特征性表现为对称性瘙痒性皮肤病变。
- 肌肉骨骼问题： 例如关节疼痛、虚弱或无缘无故的疲劳。
- 血液学表现： 持续性缺铁性贫血，即使没有消化系统症状。
- 内分泌和代谢紊乱： 自身免疫性甲状腺功能减退症、生长缺陷或生育障碍。
- 行为和情感影响： 易怒、抗压能力低、睡眠障碍和食欲紊乱。
诊断与治疗：怀疑时何时采取行动以及如何采取行动
临床怀疑是诊断麸质相关疾病的第一步。 如果症状持续存在（无论是消化系统、神经系统还是精神系统症状），建议您咨询医生，医生会考虑进行血清学测试，并在必要时进行基因和组织学研究。
如果没有医学诊断，就不应该开始无麸质饮食。因为这会使从测试和活检中获得可靠结果变得困难。
La 无麸质饮食 它是治疗乳糜泻和某些已证实的非乳糜泻敏感症的唯一有效方法。它必须全面、均衡，并由多学科团队监督，其中营养师在确保充足的营养摄入和预防营养缺乏方面发挥着至关重要的作用。
实际方面：日常生活、标签和成本
遵循无麸质饮食需要详细了解食品标签。因为麸质可能以隐藏形式存在于许多产品中，即使是那些被认为“适合”特殊饮食的产品。
特定无麸质产品的成本可能很高，这对许多家庭来说是一个挑战。此外，这些产品的供应情况因地区而异，而且在大城市以外的地区往往更为有限。
近年来，有关无麸质食品标签和成分的立法愈发严格，要求制造商和餐饮机构披露过敏原的存在。
新的研究和治疗方法
目前，有关麸质及其相关疾病的研究正在如火如荼地进行。。人们正在探索严格饮食的替代方案，例如使用麸质降解酶、转基因谷物、免疫疗法和阻断麸质摄入引发的自身免疫过程的疫苗。 。
然而， 无麸质饮食仍然是治疗的标准，只有在医生的监督下才能考虑新的策略。.
对患者和家属的建议
始终获得医疗专业人员的支持至关重要 是时候做出有关营养和麸质相关疾病管理的决定了。定期随访、监测潜在的营养缺乏症以及情感支持有助于改善生活质量并预防长期并发症。
