每次站立或行走时，脚踝的韧带联合韧带都会提供支撑。 只要你身体健康强壮，你甚至不会注意到它。 但是当你有韧带联合损伤时，这是不可能忽视的。
大多数脚踝扭伤和骨折不会影响这条韧带。 当他们这样做时，与其他脚踝损伤相比，诊断起来更难，治愈时间也更长。 脊柱中确实存在一些韧带联合关节，但在本文中，我们将讨论脚踝的关节。
什么是韧带联合？
韧带联合是由韧带连接在一起的纤维关节。 它位于踝关节附近，在胫骨或胫骨与远端腓骨或外腿骨之间。 这就是为什么它也被称为远端下胫腓联合。
韧带联合复合体对踝关节的稳定性至关重要，目前的教科书对此知之甚少。 为了最好地治疗该区域的损伤，我们必须了解解剖结构。 主要韧带是：
胫腓前下韧带
这从胫骨远端的前结节插入到外踝处的前腓骨。 韧带由 3-5 条带组成，具体取决于每个人的解剖结构。 这些带一起形成一个梯形，在近端有短的辅助带，在远端有长而密的主带。 前内侧胫腓韧带从胫骨斜向延伸至腓骨。
后下胫腓韧带
该韧带也是梯形的，上部纤维沿着胫骨后外侧结节的远侧边缘附着，然后与胫骨后皮质融合。 它在位于韧带上部的骨间膜中几乎是连续的。 它由浅韧带和深韧带（通常称为下横向胫腓韧带）组成。 浅表纤维距外踝下端 26,3 毫米，而深层纤维更密集，并附着在腓骨和胫骨的椭圆形附件上。
骨间韧带
胫骨腓骨切迹与腓骨内侧之间的锥体网是骨间胫腓韧带。 韧带由短而致密的韧带纤维和脂肪组织组成，起自胫骨平台近端的骨间膜和外踝的下端。 纤维从胫骨向外侧下行至腓骨，终止于外踝下端上方 34,5 毫米处。
有人说这条韧带微不足道，而另一些人则声称这条韧带起到减震器的作用，为脚踝提供稳定性和支撑。 主要功能是对齐胫骨和腓骨，防止它们分开太远。
最常见的伤害是什么？
事实上，它们并不常见，除非你是一名运动员。 尽管踝关节韧带损伤仅占所有关节扭伤的 1% 到 18%，但 发生率 在运动员中是 12% 到 32%。 不稳定可能是由于韧带拉伸后踝关节加宽所致。 脚踝每加宽 1 毫米，胫距关节的接触面积就会减少 42%，导致不稳定，进而引发骨关节炎。 由于 1 毫米的宽度变化具有临床意义，因此很少报道韧带联合损伤。 可能随着可用测试图像的改进，发生率可能高于 11%。
韧带联合损伤的可能情况是：
- 你的脚已经稳稳地站稳了。
- 腿在内部旋转。
- 距骨有外旋，距骨是踝关节底部的一块骨头，在跟骨上方。
- 这组情况会撕裂韧带，导致胫骨和腓骨分离。
当你损伤韧带联合的韧带时，它被称为 上脚踝扭伤。 扭伤的严重程度取决于撕裂的程度。 这种类型的损伤通常涉及很大的力量，因此通常会伴有其他韧带、肌腱或骨骼的损伤。 韧带联合扭伤并伴有一种或多种的情况并不少见 骨折。
韧带联合损伤的症状
韧带联合损伤通常不会像其他踝关节扭伤那样瘀伤或肿胀。 这可能会让您相信自己没有受重伤。 尽管您可能还有其他症状，例如：
- 触感柔软
- 脚踝上方疼痛，可能向下放射到腿部
- 走路时疼痛加剧
- 转动或弯曲脚时疼痛
- 养小腿的问题
- 无法将所有重量放在脚踝上
但是，请记住，症状可能会因受伤的严重程度而异。 建议您去看专科医生或急诊医生来评估您的情况并进行必要的检查。
什么会导致这些伤害？
您可能会因为在客厅里被玩具绊倒这样简单的事情而伤到脚踝。 根据您的事故情况，可能会以这种方式伤害您的韧带联合。 但是韧带联合损伤往往涉及高能力量 突然的扭转动作。
这在运动员穿着防滑钉的运动中尤其可能发生，这种防滑钉可以在脚踝被迫向外旋转时将脚锁定到位。 这也是运动中的一种风险，可能涉及对脚踝外侧的打击。
韧带联合损伤往往涉及运动，例如：
- 足球
- 橄榄球
- 高山滑雪
在运动员中，韧带联合损伤发生频率最高的部位是 职业曲棍球。
如何诊断韧带联合？
韧带损伤的诊断具有挑战性。 准确解释受伤是如何发生的将有助于医生决定首先寻找什么。
如果你伤害了韧带联合， 体检 它可能会很痛苦或至少不舒服。 您的医生会挤压和操纵您的腿和脚，看看您的弯曲、旋转和承重能力如何。 体检后，您可能需要进行 X 光检查。 这可以确定您是否有一处或多处骨折。
在某些情况下，一个 射线照相 仅仅看到韧带联合损伤的全部程度是不够的。 其他影像学研究，例如 断层摄影术 通过计算机或 磁共振，可以帮助检测韧带和肌腱的撕裂和损伤。
这些伤害如何治疗？
休息、冰敷、加压和抬高 (RICE) 是脚踝受伤后的第一步。
之后，治疗取决于病变的具体情况。 韧带联合扭伤后的恢复时间可能是其他踝关节扭伤恢复时间的两倍。 未经治疗的严重韧带联合病变可导致慢性不稳定和退行性关节炎。
在您的医生推荐治疗之前，他或她必须全面评估韧带联合损伤的程度。 了解其他韧带、肌腱和骨骼是否也受伤很重要。
轻伤的 RICE 治疗
相对轻微的伤害可以使脚踝足够稳定以支撑一些重量。 稳定的高脚踝扭伤可能不需要手术修复。 所以这种技术可能就足够了。
另一方面，韧带的严重撕裂会导致胫骨和腓骨在您移动时分开太远。 这会使您的脚踝不稳定并且无法承受重量。
更严重的韧带联合手术修复
不稳定的踝关节扭伤通常需要通过手术修复。 可能需要在胫骨和腓骨之间插入螺钉。 这将有助于将骨骼固定到位并减轻韧带的压力。 手术后，您可能需要 步行靴或拐杖 在你恢复的同时。
无论您是否需要手术，严重的韧带联合扭伤后通常会出现 理疗. 重点是治愈和恢复全方位的运动和正常力量。 完全恢复可能需要 2-6 个月。
你应该什么时候去看医生？
误诊或缺乏适当的治疗会导致长期的踝关节不稳定和退行性关节炎。 如果您有以下任何一种情况，请去看医生：
- 你有剧烈的疼痛和肿胀
- 有明显的异常，例如开放性伤口或肿块
- 有感染迹象，包括发烧和发红
- 你不能在你的脚踝上施加足够的重量来直立
- 症状不断恶化
如果您是一名脚踝受伤的运动员，那么在疼痛中进行运动会使情况变得更糟。 最好在恢复训练之前检查一下脚踝。 不要继续对关节施加压力，因为这只会导致撕裂或更严重的情况。