坚果过敏，尤其是花生过敏，已经成为…… 儿童时期最常见的过敏问题与牛奶或鸡蛋过敏症不同，花生过敏症往往随着儿童年龄的增长而消失，并且需要额外的饮食预防措施。
多年来，对这些孩子的主要建议一直是 严格避免食用致病食物这意味着要仔细查看标签，并时刻提防意外接触过敏原。一项在加拿大开展并发表于权威过敏学期刊的新研究表明，低剂量花生疗法可能是一种折衷方案：既能更好地预防严重过敏反应，又比标准口服免疫疗法副作用更少。
什么是花生口服免疫疗法？它有什么用途？
口服免疫疗法（OIT）是指简单地给患者服用…… 极少量且受控的致敏食物逐渐增加剂量，直至达到维持剂量。然后定期服用该剂量，以维持对免疫系统的影响。
根据 西班牙临床免疫学、过敏学和儿科哮喘学会（SEICAP）这种方法在一些专门针对不同食物的治疗单元中使用，例如牛奶、鸡蛋、坚果、谷物或鱼类等。其目的是提高反应阈值，即引发过敏反应所需的食物量，从而使…… 即使是少量意外摄入，也不会引发严重疾病。.
以花生过敏为例，口服免疫疗法旨在使儿童能够耐受一定剂量的花生而不出现明显症状，从而降低交叉污染或误食含花生产品时发生过敏性休克的风险。专家指出，这种策略…… 它并不总是希望孩子自由地吃东西。但它更像是一张“安全网”，可以防止不可避免的错误。
迄今为止，许多国际协议都是基于 相对较高的维持剂量这需要长期治疗、频繁复诊和密切监测潜在的不良反应。这种情况导致一些家庭因为副作用、害怕不良反应或仅仅是因为孩子无法忍受这种味道而放弃治疗。
这项研究改变了研究重点：低剂量与标准剂量方案的比较
来自加拿大多伦多病童医院（SickKids）和蒙特利尔儿童医院的一个团队评估了这种可能性。 通过大幅降低维持剂量来维持口服花生免疫疗法的疗效。该研究成果发表在…… 杂志过敏和临床免疫学是过敏学领域最具影响力的期刊之一。
参与试验的人员是 51名确诊花生过敏的儿童他们被随机分为三组：一组接受低剂量治疗，维持剂量为 30 毫克；另一组接受标准剂量 300 毫克；第三组遵循避免治疗的建议，不接受口服免疫疗法。
治疗期结束后，研究人员发现： 30毫克组和300毫克组的反应阈值均显著且相似地升高。换句话说，两组受试者在出现症状之前都能耐受更多的花生，而完全避免食用花生的那组受试者则没有表现出这种改善。
其中一项关键发现是： “即使少量食用花生也比完全避免食用花生要好。” 在训练免疫系统以更可控的方式做出反应方面，这一证据为专家们考虑要求较低且可能更容易获得的治疗方法打开了大门。
该研究的作者强调，这是首次进行直接比较。 如此低的维持剂量，标准剂量 ITO 针对花生过敏儿童制定的方案，为重新思考迄今为止参考过敏诊所（包括欧洲环境）使用的指南提供了相关的科学依据。
剂量更低，副作用更少，耐受性更好
除了有效性之外，研究人员还重点评估了…… 不同剂量的安全性和耐受性结果显示，每天服用 30 毫克花生的组比每天服用 300 毫克花生的组副作用更少。
在实践中，这转化为 不良反应更少，且无治疗中断 低剂量组出现了标准剂量组未曾出现的情况。对于家属而言，这一点尤为重要：如果孩子出现频繁或强烈的不良反应，他们很可能会考虑停止治疗。
作者还指出，30毫克的量是 即使是不喜欢花生味的孩子也能吃得下，因为它的体积很小。 这样他们就能更容易地坚持治疗。在长期依从性至关重要的情况下，这个看似简单的细节却可能决定免疫疗法的成败。
研究表明， 达到疗效所需的最低维持剂量甚至可能低于 30 毫克。虽然这一假设还需要进一步研究，但它已被视为朝着更加灵活、更符合每个孩子及其家庭特点的方法迈出的重要一步。
使用低剂量花生即可达到相同的保护效果，且风险更低，这一可能性强化了花生疗法可以减少用量的观点。 使口服免疫疗法更安全、更具吸引力 对于那些直到现在都认为这是一个难以接受的选择的人来说。
对儿童过敏症管理的影响及其在欧洲的潜在意义
在加拿大等国家，花生过敏会影响 近2%的儿童和成人 它是导致严重过敏反应住院的主要原因之一。在欧洲，尽管各地区的统计数据有所不同，但专家们一致认为： 坚果过敏的患病率正在上升。 这对儿科和公共卫生构成了重大挑战。
西班牙儿科学会提醒我们： 坚果过敏最典型的症状 这些症状包括皮疹（荨麻疹）、嘴唇肿胀、呕吐、腹痛或腹泻。更严重的反应可能包括昏厥、面色苍白、呼吸困难、舌头肿胀、喉咙有压迫感、声音嘶哑或持续咳嗽——这种情况可能导致过敏性休克，需要紧急就医。
这个问题很复杂，因为花生和其他坚果也会导致这个问题。 它们可能以“隐藏”的形式存在于许多产品中。例如糕点、巧克力、酱料或预制菜肴。这意味着，即使遵循避免饮食的原则，意外接触的风险也永远无法为零，尤其是在学校食堂、庆祝活动或外出就餐时。
在此背景下，存在这样一种可能性： 低剂量花生疗法可降低严重反应的发生概率。 对于非自愿接触过敏原的情况，这一点对欧洲和西班牙的家庭尤为重要。其目的并非建议所有儿童都接受免疫疗法，而是为那些过敏严重影响日常生活的儿童提供更多应对方案。
专家指出，如果这些协议要应用于欧洲，那么至关重要的是： 这些方法将始终应用于经验丰富的儿科过敏科室。能够评估每位患者的风险和收益，并提供密切监测和明确的反应应对指南。
花生过敏是如何发生的，以及为什么它如此顽固难愈
与其他食物过敏一样，对花生过敏的反应通常不会立即显现。 首次接触食物，但在此之前会经历一个初始致敏阶段在这个阶段，免疫系统“学会”识别某些蛋白质为威胁，但尚未引发症状。
然后，随着进一步接触，临床反应被激活： 荨麻疹、肿胀、消化不适或呼吸道症状在某些情况下，这种过敏反应会发展成全身性疾病。在婴幼儿中，这种过敏反应可能不易察觉，因为花生或坚果成分通常出现在饼干、谷物、婴儿食品或糖果等食品的配料表中——而这些食品正是他们日常饮食的一部分。
虽然从植物学角度来说，花生属于豆科植物， 实际上，它被归类为“坚果”。 在讨论食物过敏时，我们主要关注其临床表现和引发的反应类型。某些种子也属于此类，而像羽扇豆、玉米粒或鹰嘴豆等其他食物则不属于常规过敏管理中的过敏原范畴。
花生的一个特点是： 她的过敏症状往往会持续一段时间。与许多患有牛奶或鸡蛋过敏的婴儿在出生后的头几年内就能摆脱过敏症状不同，这种更持久的过敏特性增加了人们对长期管理策略的兴趣，而这些策略不仅仅是简单的避免。
从这个意义上讲，低剂量口服免疫疗法的目标 在不给身体造成过大负担的情况下调节免疫系统反应 例如采用更高剂量的治疗方案。虽然并非没有风险，但现有证据表明，只要精心筛选患者并遵循专家建议，该方案就能在疗效和安全性之间取得合理的平衡。
现有数据表明，低剂量花生疗法可能成为一种相关的治疗手段。 减轻花生过敏对儿童的影响这提高了身体的耐受性，从而减少了不良反应，使治疗更容易控制。在等待欧洲和西班牙制定相关方案并开展进一步研究的同时，这项工作强调了个性化治疗的重要性，即家庭和专业人员共同评估哪种策略最适合每个孩子的需求和具体情况。
