在许多西班牙和欧洲家庭中，孩子长大成人已不再是件稀奇事。 不要吃肉、鱼或任何动物制品。出于健康、伦理或可持续性方面的考虑，越来越多的家庭正在考虑让孩子吃素或纯素饮食，但最大的问题仍然是：在关键的成长阶段，素食真的安全吗？还是他们冒了不必要的风险？
最近大量证据，由……牵头 一项系统评价和荟萃分析纳入了近60项研究，涉及超过48.000名儿童。它开始提供更确切的答案。其核心信息较为细致：素食和纯素饮食在儿童和青少年时期完全可行，甚至具有某些健康优势，但这需要周密的计划、专业的指导以及对某些关键营养素的特别关注。
一项涉及超过48.000名儿童和青少年的大规模研究
引发这场辩论的研究成果已发表在科学期刊上。 食品科学与营养评论 并收集来自以下方面的数据 在18个国家开展的59项研究其中，共有超过 48.000 名儿童和青少年遵循杂食、蛋奶素食或纯素饮食。
总体而言，饮食习惯和众多 生长、营养和健康参数 这项研究调查了 7.280 名蛋奶素食儿童、1.289 名纯素食儿童和约 40.000 名杂食儿童，成为迄今为止对 18 岁以下儿童植物性饮食进行的最全面的回顾。
作者认为，这项工作基本符合优秀系统评价所需的方法学标准： 事先注册、已描述的检索策略、明确的纳入标准 文章还提供了一套详细的研究质量评估、数据提取和统计分析流程。审阅该文章的专家强调，尽管总有一些方面可以改进，但它为提出指导性建议奠定了坚实的基础。
这项荟萃分析混合了来自收入水平差异很大的国家的数据，从低收入环境（特别强调印度）到与西班牙或欧洲其他地区更相似的高收入环境。 社会经济异质性 这一点很重要：在许多结果中，观察到的一些差异可能更多地是由于贫困和食物及补充剂获取受限造成的，而不是素食或纯素食模式本身造成的。
素食儿童和纯素食儿童到底吃什么？
该研究最一致的结论之一是，遵循植物性饮食的儿童 他们的整体饮食质量往往更好。 与杂食动物相比，它们的营养成分至少在以下方面有所提高：更多的新鲜植物产品、更多的纤维和更少的饱和脂肪。
总体而言，素食儿童（以及在有数据的情况下，纯素食儿童）表现出 增加膳食纤维、铁、叶酸、维生素C和镁的摄入量 与杂食动物相比，它们的膳食往往富含豆类、全谷物、水果、蔬菜和坚果，这符合主要营养指南的建议。
然而，这些孩子平均消费量却很高。 总能量、蛋白质、脂肪、维生素B12和锌含量均较低。素食儿童的情况也类似，而且往往更加明显，尤其是在钙方面，如果不食用强化饮料和食品或补充剂，钙的摄入量通常会保持在推荐范围的较低水平。
专家们提出的一个重要观点值得澄清：即群体消耗的能量或蛋白质较少。 但这并不一定意味着它低于推荐水平。在许多高收入国家（包括西班牙），杂食儿童的摄入量往往超过推荐值，而素食家庭的摄入量则更接近推荐值。换句话说，这种差异可能反映的是更均衡的饮食，而非摄入不足。
荟萃分析本身强调，从全球范围来看， 平均能量和蛋白质摄入量均在推荐范围内。 这适用于蛋奶素食儿童和纯素食儿童，至少在食物供应充足的环境下是如此。然而，这项分析使用的是群体平均值，并未具体说明有多少儿童的实际摄入量不足，这将限制数据的临床解读。
植物蛋白：数量充足，质量良好，需要监测
家长在考虑为孩子选择植物性饮食时，最常见的担忧之一是蛋白质摄入量。荟萃分析数据表明： 素食儿童和纯素食儿童摄入的蛋白质总量通常符合推荐量。在欧洲背景下也是如此。
细微差别在于…… 蛋白质质量如果饮食不够多样化，植物蛋白可能无法提供全面的必需氨基酸。研究表明，在饮食结构单一的情况下，理论上存在某些氨基酸摄入不足的风险，尤其是在过度强调某一类或两类食物而忽略其他食物的情况下。
西班牙的营养学家们指出，在我们的环境中， 这种风险更多的是实际存在的，而非理论上的。：以及各种豆类、谷物、坚果、种子和蔬菜产品 超市和商店均有售只需接受少量的饮食指导，就能很容易地将食物搭配起来，从而轻松摄取必需氨基酸。
西班牙营养与饮食学会强调，蛋白质质量可能较低并非素食和纯素饮食固有的局限性，而是提醒我们，与任何饮食模式一样， 仅仅“去掉肉就完事了”是不够的。食物种类要多样化，应该轮换着吃，孩子的饮食不应该只以四种超加工植物产品为主。
显微镜下的维生素B12、维生素D和其他微量营养素
如果说在关于儿童素食的科学文献中，有一种营养素被反复提及，那就是…… 维生素B12新的荟萃分析再次证实了主要科学协会已经发出的警告：这是一个不容忽视的关键点。
维生素B12几乎不存在于植物性食物中，因此 所有纯素食儿童和大多数素食儿童都需要补充营养或食用强化食品。纳入研究的数据表明，营养补充充足的纯素食儿童可以达到甚至超过杂食儿童的维生素B12水平。问题不在于饮食本身，而在于缺乏补充剂。
作者指出，儿童时期长期缺乏维生素B12可能引发 巨幼细胞性贫血和潜在的不可逆神经损伤因此，咨询的专家们坚持认为，补充营养是不可协商的：应该从一开始就开具处方，并定期进行血液检查，同时与儿科医生和营养师协调。
La 维生素D 这是另一个值得关注的问题，无论是在纯素食还是杂食饮食中，尤其是在一年中部分时间日照不足的欧洲国家。荟萃分析证实，许多儿童难以达到最佳营养素水平，无论他们的饮食模式如何；但如果不采取其他措施，纯素食者和素食者的情况可能会更加复杂。 强化食品和补充剂鉴于许多经典来源（全脂乳制品、富含脂肪的鱼类）不属于他们的饮食，或者摄入量较少。
至于 钙、铁、锌和碘分析表明，如果没有专门的膳食计划，素食儿童的营养摄入量往往低于推荐摄入量。以钙为例，除非定期服用补充剂，否则素食儿童是最容易出现钙缺乏的群体。 强化植物基饮料和酸奶 豆腐可以添加钙和维生素D，也可以添加钙盐或钙补充剂。
铁和铁蛋白：摄入量较高，但储备量较低
这项研究最引人注目的发现之一或许与以下方面有关： 耶罗平均而言，素食儿童和纯素食儿童摄入的铁总量比杂食儿童更多，因为他们的饮食通常富含豆类、全谷物和坚果，这些都是这种矿物质的极佳来源。
然而，生化分析经常显示 血清铁蛋白水平（铁储备）较低，患贫血的风险较高。 在以植物性食物为主的儿童中，这种现象在低收入国家和一些高收入国家均有发现，并引发了专家们的激烈争论。
最普遍的解释指向以下两者之间的差异： 血红素铁（动物来源）和非血红素铁（植物来源）非血红素铁在肠道中的吸收效率较低，其利用率很大程度上取决于它在饮食中的搭配方式（例如与维生素 C 搭配）以及是否存在阻碍其吸收的物质，例如全谷物或豆类中某些化合物（如果未充分浸泡或煮熟）。
然而，一些专家敦促在解读这些结果时要谨慎。这项荟萃分析整合了一些研究，其中一些研究测量膳食摄入量，另一些研究分析血液标志物，但是…… 不总是同一批孩子。这就为一种可能的生态谬误打开了大门：假设膳食铁含量越高，铁蛋白含量越低，而实际上，在另一组儿童中，情况可能有所不同。
还有一种可能性是： 反向因果关系一些儿童被建议增加植物性铁的摄入量或服用铁补充剂，但这会导致摄入量过高而体内铁储备不足，尽管植物性饮食本身并非问题的根源。为了阐明这一点，需要开展设计严谨的纵向研究，对同一批儿童进行多年的追踪调查，而这方面的研究目前仍然缺乏。
生长发育、体重与心血管健康：优势与细微差别
许多家庭面临的最大问题是：素食和纯素食儿童是否适合食用素食？ 它们的生长方式与杂食动物相同。这项主要针对食物获取便利国家的荟萃分析数据，并没有显示出一致的迹象表明，这些精心计划的饮食与生长发育不良或严重的临床缺陷有关。
平均而言，素食儿童和纯素食儿童往往…… 略薄一些，而且在一些研究中，略短一些 与杂食性动物相比，瘦弱的动物体型较小。它们的体重指数（BMI）、脂肪量，有时还有骨矿物质含量也略低，但都在正常范围内。这种较小的体型既可以被视为一种优势（降低超重风险），也可以被视为一种警示信号，尤其是在伴有其他营养不良症状的情况下。
就心血管健康而言，植物性饮食显然更胜一筹。分析的各项研究一致认为，素食儿童和纯素食儿童往往表现出 总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低以及更有利的心血管代谢特征：饱和脂肪更少，纤维更多，体重控制更好。
SMC西班牙咨询的营养学和基因组学专家指出，这种低胆固醇和更好的心血管代谢风险模式具有积极意义。 这与在成年人身上观察到的情况一致。 遵循植物性饮食的人群。从长远来看，这可能意味着心血管疾病的发生概率较低，但还需要对这些儿童进行后续研究，直至他们成年，以证实这一点。
总之，专家强调，儿童素食或纯素饮食对健康不利。 它并不一定健康就像杂食性饮食一样，它可以非常均衡，富含新鲜食物，也可以简化为…… 超加工产品 “适合素食主义者”，但不推荐。关键在于你每天所吃食物的实际质量。
社会经济背景的作用及证据的局限性
荟萃分析的主要注意事项之一与以下方面有关： 多种截然不同的背景交织在一起纳入研究的许多都来自低收入或中等收入国家，这些国家的素食家庭可能属于较为脆弱的社会经济环境，并且获得各种食物或补充剂的机会有限。
在这些案例中，观察到的一些营养缺乏症——例如维生素A、D或E，或某些矿物质的缺乏——可能是由于资源匮乏和素食饮食共同造成的。当把这些数据推算到欧盟国家时，这些国家拥有更完善的医疗保健体系和更充足的强化食品供应， 其中一些风险可能会降低。前提是有专业人员后续跟进。
另一个相关的局限性在于，所分析的大多数作品都是 横断面研究他们观察儿童在特定时刻的情况并比较不同组别，但并未进行长期跟踪研究。这使得我们难以得出关于因果关系（什么导致什么）以及植物性饮食对儿童生长发育、认知发展或骨骼健康的长期影响的确切结论。
西班牙国家研究委员会 (CSIC) 和其他机构的研究人员强调，尽管荟萃分析非常有价值，有助于整理现有证据， 需要进行控制良好的临床试验和前瞻性研究。 对儿童进行多年跟踪研究，严格比较不同饮食模式下的健康和发育指标。
尽管存在这些局限性，但咨询过的西班牙专家的总体评估是积极的：现有证据支持这样一种观点，即在像我们这样的环境中， 素食和纯素食饮食对儿童和青少年来说都是可行的选择。前提是认真对待规划和监督工作。
专家们对西班牙和欧洲的家庭有什么建议？
在日常生活中，对于一个已经拥有素食或纯素食孩子的西班牙或欧洲家庭，或者正在考虑让孩子改吃素食或纯素食的家庭来说，这一切意味着什么呢？儿科营养专家在一些方面达成了共识。 基本准则.
首先是 不建议即兴发挥。儿童从杂食过渡到素食或纯素饮食，并非仅仅是去掉肉类或鱼类那么简单。还需要全面审视饮食结构，调整份量，并制定菜单，以确保摄入足够的能量、优质蛋白质和所有相关的微量营养素。
其次，建议具备以下条件： 专业支持熟悉植物性饮食的儿科医生、注册营养师或专门的儿童营养服务机构可以评估儿童的营养状况，必要时进行血液检查，并调整补充剂。
关于补充剂，指南的规定很明确： 维生素B12对纯素食者至关重要，也强烈建议许多素食者补充。根据年龄和产品调整剂量（每日、每周等）。许多专家还建议特别注意维生素D，尤其是在日照较少的月份，并建议在饮食和皮肤合成不足时考虑服用补充剂。
对于素食儿童，重点还在于 密切监测钙、铁、锌和碘的含量。在实践中，这意味着饮食应以豆类（扁豆、鹰嘴豆、豆子、大豆及其衍生物如豆腐或豆豉）、全谷物、坚果和种子（根据年龄调整质地和安全性）、绿叶蔬菜和水果为基础，并定期添加富含钙和维生素 D 的植物性饮料和酸奶、添加钙补充剂的豆腐或特定补充剂。
最后，专家建议家庭保持…… 生长发育监测 通过儿童健康检查：测量体重、身高、身体质量指数，必要时测量生化指标，例如铁蛋白、维生素B12或维生素D。如果发现百分位数偏差或贫血迹象，建议立即与医疗团队一起审查饮食和补充剂。
总的来说，现有证据描绘出的景象与其说是危言耸听，不如说是平静：儿童的素食和纯素饮食可以 促进健康成长，并带来降低胆固醇和减少体重问题等益处然而，与计划不周的杂食相比，它们需要更多的技术指导。如果精心计划，以多种植物性食物为基础，补充维生素B12，并在必要时补充其他微量营养素，并配合定期的儿科检查，那么对于西班牙和欧洲其他地区的儿童来说，它们就和其他任何饮食方案一样有效。
